Contexte

• Patiente de 57 ans
• Comptable,
• Loisirs : fitness, pilate, yoga.
• Demandeuse d’une adaptation en lentilles car ne souhaite plus porter de lunettes.
• Inconfort à type de brûlures en fin de journée.
• Lunettes portées :
• OD -7,00 Add +1,50
• OG -6,00 (-0,75 à 180°) Add+1,50

1ère consultation
Réfraction « esprit lentilles » maximale convexe du jour :

• OD-6,50    OG -6,25
• Add mini +0,75
• OG préférentiel VL

Examen à la LAF ODG :

• Cornées claires, fluo négative
• Petite instabilité lacrymale, petit dysfonctionnement des glandes de meibomius
• Pas d'atrophie de glandes de meibomius, meibum clair et expressible, quelques télangiectasies des bords libres
• Clignements incomplets (cf. Figure 1)

Prise en charge en 2 temps
1er temps : Prise en charge du dysfonctionnement des glandes de meibomius :

• Rééducation du clignement +++
• Larmes artificielles
• Soins de paupières

2ème consultation : RDV de contrôle au bout de quelques semaines
Beaucoup mieux, plus de signes fonctionnels. Film lacrymal plus stable ODG.

2ème temps de prise en charge : adaptation en lentilles souples multifocales
Choix de lentilles jetables journalières pour le confort et souhait d’un port occasionnel = Bausch+Lomb ULTRA® ONE DAY Multifocale combine deux technologies qui agissent en synergie avec le film lacrymal [1-4]. Elle offre aux porteurs un confort prolongé tout au long de la journée [5]. (cf. Figure 2).

1ère paire essayée :
Réfraction maximale convexe lunettes

• OD -6,50
• OG -6,25

= en lentilles (en prenant en compte la distance verre-œil et le protocole d’adaptation).

• OD -6,00 LOW
• OG -5,75 LOW

Acuité visuelle binoculaire : 10fff/10 Pa2 au bout de quelques minutes.

Contrôle à la LAF ODG : bon centrage, bonne mobilité. Information sur les règles d’hygiène, de manipulation et d’entretien.

3ème consultation : contrôle à 4 semaines de port :
Très bon confort.Très satisfaite en vision intermédiaire et de près, encore un peu gênée de loin.
Acuité visuelle binoculaire : 10/10 Pa2.

Optimisations nécessaires :

1/ Ajout de -0,25 sur l’œil préférentiel pour optimiser la vision de loin.

• OD -6,00 LOW
• OG -6,00 LOW

→ 12/10 Pa2 lent : meilleure vision de loin mais vision de près un peu juste.

2/ Ajout de +0,25 sur l’œil non préférentiel pour optimiser la vision de près.

• OD -5,75 LOW
• OG -6,00 LOW

→ 12/10 Pa2 fluide permettant un bon confort à toutes distances.

→ Adaptation validée !

Références de l'article : Lien