Glaucome
Dernier dossier paru
Traitement laser et glaucome
Coordination : Florent Aptel
Dans la majorité des cas, la clinique et les examens complémentaires ophtalmologiques suffisent à porter le diagnostic de glaucome et à le prendre en charge. Si l’imagerie cérébrale ne fait pas partie du bilan systématique de tout patient glaucomateux, elle est néanmoins une aide indispensable dans certaines situations cliniques.
L’imagerie du segment antérieur de l’œil permet une analyse qualitative et quantitative des différentes structures du segment antérieur de l’œil, y compris celles qui ne sont pas accessibles à un examen biomicroscopique direct. Dans le domaine du glaucome, elle permet d’obtenir des informations précieuses et parfois indisponibles lors de l’examen clinique biomicroscopique et gonioscopique, et possède de ce fait de nombreuses applications.
L’étude structurale du nerf optique repose depuis plusieurs années sur la tomographie en cohérence optique (OCT), avec la mesure de l’épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) et l’analyse du complexe ganglionnaire maculaire (GCC). Ces dernières, en constituant des paramètres objectifs et reproductibles, ont permis de faciliter la prise en charge du patient glaucomateux. Alors que de nombreuses études épidémiologiques retrouvent une association entre glaucome et troubles du débit sanguin oculaire [1], son exploration in vivo a longtemps…
L’imagerie Spectral Domain en tomographie par cohérence optique (OCT-SD) occupe, en pratique clinique courante, une place devenue essentielle dans la prise en charge des glaucomes, aussi bien au stade du bilan du diagnostic initial qu’au cours du suivi des patients glaucomateux. De nombreux appareils sont disponibles. S’ils possèdent tous un programme d’analyse des 3 paramètres (FNR, TNO et GCC), les résultats ne sont en revanche pas comparables d’une machine à l’autre. Nous nous limiterons ici à l’interprétation pratique des relevés de l’analyse de la couche des FNR,…
World Glaucoma Congress 2023 : nouvelles chirurgies du glaucome en 2023 Le World Glaucoma Congress 2023 qui s’est tenu à Rome a été largement consacré aux nouvelles techniques de chirurgie du glaucome. Ces nombreuses nouveautés sont parfois dénommées chirurgies mini-invasives du glaucome (Minimally Invasive Glaucoma Surgery [MIGS]) ou chirurgies moins invasives du glaucome (Less Invasive Glaucoma Surgery [LIGS]). Ces termes regroupent une large variété de nouvelles techniques et nouveaux dispositifs aux mécanismes d’action et indications variés, mais dont le point commun est…
Le 6 mai 2023 s’est tenu à Paris le symposium glaucome du laboratoire Horus à l’occasion du 129e congrès de la Société française d’ophtalmologie. Modéré par le Pr Philippe Denis (Lyon) et le Pr Jean-Philippe Nordmann (Paris), ce symposium réunissant un panel d’experts sur le glaucome a fait le point sur l’actualité dans la prise en charge des neuropathies optiques glaucomateuses tant sur le plan médical que chirurgical. Symposium SFO Horus pharma
Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde, avec environ 80 à 110 millions de personnes atteintes dont environ 5 à 8 millions de cécité [1]. Mondialement, le glaucome primitif par fermeture de l’angle affecte 15 à 20 millions de personnes, dont 4 à 5 millions atteintes de cécité bilatérale, alors que le glaucome primitif à angle ouvert affecte 50 à 80 millions de personnes, dont 3 à 4 millions atteintes de cécité bilatérale. Les glaucomes par fermeture de l’angle aboutissent donc plus souvent à la cécité et représentent un problème majeur de santé…
Un patient de 47 ans se présente aux urgences ophtalmologiques pour la récidive d’un œil gauche rouge et douloureux. Son seul antécédent ophtalmologique est d’avoir présenté, une semaine plus tôt chez son ophtalmologiste, le même épisode aux 2 yeux dans les suites d’un examen sous cyclopégie et qui aurait été résolutif après une iridotomie aux 2 yeux.
L’hypertonie intraoculaire secondaire à la prise de corticoïdes est iatrogénique. Elle peut conduire à une neuropathie optique glaucomateuse dont le handicap peut s’ajouter à celui de la pathologie initiale. Nous évoquerons ici l’origine physiopathologique, les facteurs de risque à identifier et la prise en charge appropriée à une hypertonie ou à un glaucome cortisonique, en particulier après injection intravitréenne.
Plusieurs grandes études cliniques récentes nous ont apporté des informations novatrices et très pratiques sur la place des traitements laser dans la prise en charge des glaucomes à angle ouvert et par fermeture de l’angle. Les conclusions de ces grandes études vont guider notre pratique courante, et nous vous les présentons dans cet article.
Avec près de 50 000 procédures réalisées en France en 2020, la trabéculoplastie sélective laser, encore appelée laser SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) représente un acte technique médical thérapeutique de première ligne dans la prise en charge du patient glaucomateux (données Assurance maladie).
L’iridotomie périphérique au laser (IPL), procédure non invasive réalisée à globe fermé, est utile dans de nombreuses applications thérapeutiques et prophylactiques. Ses indications se sont affinées au fur et à mesure de l’évolution de nos connaissances, étayées par des études scientifiques bien menées. Cet article se propose de faire un point sur ce sujet, quand et comment faire une iridotomie périphérique.
Le glaucome est une neuropathie optique progressive dont le traitement repose sur la réduction de la pression intraoculaire (PIO). Lorsque le contrôle de la PIO échappe au traitement médical, il faut recourir à d’autres technologies, telle la photocoagulation (TSCP) transsclérale. Nous proposons dans cet article, au regard des résultats les plus récents de la littérature, notre attitude pratique concernant l’utilisation de la TSCP en modes continu et discontinu.
Le 5 juin 2022, s’est tenu à Athènes le symposium glaucome du laboratoire Horus Pharma à l’occasion du 15e congrès de l’EGS (European Glaucoma Society). Modéré par le Pr Jean-Paul Renard, ce symposium a permis d’exposer les résultats des études les plus récentes sur le suivi et la prise en charge du glaucome. Les recommandations de bonnes pratiques cliniques issues de ces travaux ont ainsi été rapportées.
Dossier
Innovations dans le glaucome
Coordination : Florent Aptel
Dossier
Glaucomes difficiles
Coordinateur : Florent Aptel
LOR - Lyon Œil Rétine
Lyon - France
8e édition sous la présidence du Pr Laurent Kodjikian
Informations : Lien
APODEP
Paris - France
44e symposium de l'Association de Perfectionnement Ophtalmologique
sur le thème : « Comment gérer les complications ? »
Informations et inscriptions : Lien
Chirurgie réfractive et innovations
Paris - FRANCE
Cette 16e journée aura lieu au Cloud Center à Paris.
Le nouveau programme, dense et varié, propose trois sessions différentes :
• La chirurgie réfractive au laser
• Les implants dans la chirurgie du cristallin
• Les innovations en ophtalmologie
Pour rappel, les inscriptions sont gratuites pour les Internes et les Chefs de clinique.
Programme et inscriptions : Lien
CNOF - Club de neuro-ophtalmologie francophone
Bordeaux - FRANCE
Réunion annuelle du Cnof
Questions récurrentes en pratique courante ; sujets portant à controverse ; point détaillé sur l’actualité de la myasthénie, et sur les derniers traitements disponibles ou dans le « pipe line » concernant la SEP, la NMO, l’HIC et la neuropathie optique héréditaire de Leber ; Conférence autour de l’utilisation de l’intelligence artificielle en neuro-ophtalmologie.
Détails et inscriptions : Lien
Rétine 360
Toulouse - France
Congrès Rétine 360. Sur place à l'Espace Vanel de Toulouse ou en distanciel
Informations et inscription : Lien
ARVO 2024
Seattle - Etats-Unis
Annual Meeting 2024 Association for Research in Vision and Ophthalmology
Informations : Lien
Biennale azuréenne de contactologie
Nice - France
La prochaine Biennale azuréenne de contactologie se déroulera en 2024,
Informations à venir
Orthoptistes, étudiants, etc.
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