David Touboul
Tous les articles de cet auteur
Sémiologie des frottements oculaires pathologiques retrouvés dans le kératocône
Le premier facteur de risque d’apparition ou d’aggravation du kératocône est sans hésitation la pratique des frottements oculaires pathologiques. Ainsi, lorsque l’on questionne précisément les patients sur les raisons de ces frottements, ils sont rarement capables de répondre immédiatement. Seul un questionnaire complet envisageant tous les facteurs comportementaux et environnementaux est susceptible de leur faire réaliser la véracité et l’omniprésence de ces gestes dans leur quotidien. Plusieurs consultations sont parfois nécessaires avant d’obtenir des réponses exhaustives. Cette introspection est alors intéressante d’un point de vue épidémiologique, mais également didactique et donc thérapeutique. C’est dans ce sens que le centre national de référence travaille avec plusieurs équipes sur la validation d’un questionnaire de frottements oculaires pathologiques. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction) - Angio OCT
Le tournant de la topographie cornéenne par OCT
Il est indéniablement reconnu que la tomographie par cohérence optique (OCT) a représenté l’innovation d’imagerie la plus marquante des 20 dernières années en ophtalmologie. Après avoir conquis le domaine de la rétine, elle s’est répandue dans les champs adjacents de l’imagerie du segment antérieur. En 2020, la topographie cornéenne par OCT (TC-OCT) arrive à maturité et interroge sur ses performances, ses limites et ses perspectives. Cet article propose une mise au point sur ce nouveau tournant dans le domaine de l’imagerie cornéenne. Lire la suite
Cystinose oculaire : rester systématique
De Clémence Than Trong - Valentine Saunier - Gabrielle Lapeyre - David Touboul
Nous rapportons le cas de Mlle G., âgée de 11 ans, suivie pour une cystinose diagnostiquée à l’âge de 18 mois devant un syndrome polyuro-polydipsique. Le tableau clinique est complété par une atteinte thyroïdienne et ophtalmologique. La patiente est déjà traitée par de la cystéamine orale (Cystagon) depuis l’âge de 2 ans, de l’hormone de croissance (GH) et de la lévothyroxine. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Kératoglobe
De Moerani Chonsui - David Touboul
Mme C., âgée de 39 ans, consulte pour une fatigue visuelle et des douleurs oculaires. Elle présente comme principaux antécédents une maladie de Behçet HLA B51 positif sans atteinte oculaire et un syndrome de Brown-Séquard. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction) - Cataracte
Dernières nouvelles de l’ESCRS 2019 : innovations
De David Touboul - Pierre Legout
Le dernier congrès de l’ESCRS s’est tenu à Paris, porte de Versailles, du 14 au 18 septembre 2019. Avec plus de 9 500 inscriptions, il a connu une grand affluence. De nombreux cours, free papers, symposiums et sessions didactiques ont été tenus. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Rôle des frottements oculaires dans la genèse et l’aggravation du kératocône
La notion de frottement oculaire sous-entend l’application transpalpébrale de forces mécaniques suffisamment intenses pour mettre la cornée sous tension. Il s’agit de forces de compression et de cisaillement exercées plus ou moins consciemment par une partie de la main, de l’avant-bras ou par un objet extérieur suffisamment rigide et contendant (coussin, matelas…). Quand elles deviennent excessives, répétitives, elles peuvent endommager l’infrastructure cornéenne de manière irréversible. Lire la suite
Syndrome héréditaire hyperferritinémie et cataracte
De Rabia Bentata - David Touboul
Une jeune femme âgée de 29 ans se présente en consultation pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale progressive de près et de loin, associée à une gêne à la conduite nocturne et en conditions de luminosité intense. Elle présente comme antécédents, une hyperferritinémie et une anémie chronique par carence martiale, supplémentée en fer en cours d’exploration. Lire la suite
Presbytie : la plateforme Wavelight en pratique
Le 5 mai 2018 s’est tenue, pendant la SFO, une réunion des utilisateurs de la plateforme laser Wavelight (Alcon) portant sur les recommandations d’utilisation pour le traitement de la presbytie. Le groupe de travail s’était formé en juin 2017 afin d’établir des recommandations consensuelles pour débuter dans ce type de procédures (figure 1). Le principe de la plateforme repose sur la modulation de l’asphéricité par l’ajustement du facteur Q. L’objectif primaire est de réaliser une monovision aménagée sur l’œil dominé des patients hypermétropes. Avec l’expérience, certains opérateurs s’orientent vers une modulation binoculaire et de plus larges profils d’amétropie. Cet article résume les faits marquants des différents échanges pendant ce symposium. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Discussion autour d’un cas de kératocône strictement unilatéral
De Pierre Legout - David Touboul
Nous présentons ici le cas d’un jeune homme de 20 ans atteint d’un kératocône strictement unilatéral à droite. L’intérêt de ce cas est de discuter l’importance des facteurs environnementaux dans le kératocône et leur implication dans les formes unilatérales. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Cas de kératite herpétique résistante
De Alexandra Santoni - Thomas Cornut - Thibaut Gaboriau - Sarah Koudsié - David Touboul - Antoine Robinet-Perrin
Un patient de 43 ans consulte en urgence pour une baisse d’acuité visuelle brutale associée à une rougeur et à une douleur de l’œil gauche. Ce patient avait bénéficié d’une kératoplastie transfixiante 11 ans auparavant pour une taie cornéenne séquellaire d’une kératoconjonctivite. Trois années après la greffe, il avait présenté une kératite dendritique à cheval sur le greffon et l’anneau de cornée réceptrice. Cette kératite n’avait pas été documentée par des prélèvements cornéens. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Prise en charge chirurgicale d’un amincissement cornéen périphérique
De Caroline Debono - David Touboul
Nous présentons le cas d’un patient de 36 ans adressé à la consultation en mars 2016 pour avis concernant une maladie de Terrien bilatérale suivie depuis 2014. Il ne présente aucun antécédent médical connu et est traité au long cours par des lubrifiants locaux. Lire la suite
- Surface oculaire - Cataracte
Préparation de la surface oculaire à la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus pratiquée en ophtalmologie. Elle croise obligatoirement sur son chemin la forte prévalence de la sécheresse oculaire, pandémique dans nos populations industrialisées. Au même titre que nous n’omettons pas de réaliser le bilan du nerf optique et de la rétine avant de décider de la chirurgie, nous devrions également dépister systématiquement les fragilités ou dysfonctions de la surface oculaire. Les trois étapes (pré-, per- et postopératoire) de la gestion de la qualité de la surface oculaire pour la chirurgie de la cataracte devraient ainsi appartenir à notre routine organisationnelle. Quelques recommandations utiles sont esquissées dans ce bref article. Lire la suite
Introduction à la correction de la presbytie par la technique du presbylaser
La technique du presbylaser est sans doute l’approche la plus logique et la moins invasive pour traiter la presbytie des patients avant 60 ans. Néanmoins, le concept de varifocalité cornéenne nécessite de réaliser un profilage adéquat des patients et de respecter certaines règles d’exécution. Le compagnonnage et le respect de recommandations techniques en partie spécifiques de la plateforme laser sont des points primordiaux pour bien débuter cette activité. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Comprendre les bases de la biomécanique cornéenne : un domaine utile pour la chirurgie réfractive
La biomécanique cornéenne est un domaine utile pour la chirurgie réfractive. Il est nécessaire d’en comprendre les bases et de faire un point sur ses outils en étudiant les résultats de ceux qui sont déjà disponibles et les perspectives des instrumentations à venir. Lire la suite
Email : david.touboul@chu-bordeaux.fr
Etablissement : Centre national de référence pour le kératocône, CHU de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Bordeaux. Rédacteur en chef des Cahiers d'Ophtalmologie
Profession : Ophtalmologiste
Biographie :
Rédacteur en chef des Cahiers d'Ophtalmologie
Ophtalmologiste
Professeur des Universités - Praticien Hospitalier - Chef de service adjoint
- Responsable du site fondateur du Centre de Référence Nationale des Kératocônes rares (CRNK)
- Responsable de l'unité fonctionnelle "Cornée - réfractive - contactologie"
- Professeur associé au laboratoire CELIA, UMR5107 - CNRS
- Membre du conseil d'administration de la Société Française d'ophtalmologie (SFO)
- Coordinateur du DES d'ophtalmologie pour la région Aquitaine
- Past Président de la Société Française de chirurgie réfractive et de la cataracte (SAFIR 2022-2023).
- Membre Associé de l’Académie Nationale de Chirurgie
- Organisateur du congrès régional A-RIO