Longtemps négligée ou vécue comme une fatalité, la ­myopie chez l’enfant n’a que peu intéressé les ophtalmo­logistes jusqu’à ces dernières années. La croissance ­observée en Asie nous en a fait prendre conscience. L’évolution de notre mode de vie, de notre environnement, de nos activités, et bien d’autres éléments ont conduit à une véritable « flambée » de la myopie, avec sa cohorte de conséquences économiques et médicales pour les états et les patients. La meilleure compréhension de certains mécanismes responsables de ce phénomène a entraîné l’apparition de plusieurs moyens ­visant à freiner, à défaut de stopper l’évolution. Cet arsenal de plus en plus riche doit nous permettre de proposer et de mettre en place au plus vite chez nos jeunes patients la solution la mieux adaptée (souvent la plus facile à adapter). Cette prévention doit ­devenir un réflexe. Il s’agit là d’un véritable enjeu de santé publique.

Bruno Mortemousque
Cabinet d’ophtalmologie Foch Bordeaux

L’ophtalmopédiatrie est riche en évolution. Nous n’avons pris que très récemment conscience du risque d’augmentation majeure de la fréquence de la myopie dans le monde, et en particulier dans nos pays européens. A contrario, les pays asiatiques en ont mesuré l’impact, au vu de l’incidence exponentielle de la myopie observée localement ces dernières décennies. La prise en charge visuelle de l’enfant est pourtant essentielle. Différentes hypothèses physiopathologiques ont ainsi amené à développer des thérapeutiques innovantes. Il est aussi utile d’identifier les enfants avec une myopie syndromique souvent d’origine génétique et dont le traitement sera complexe. En premier lieu, les mesures préventives pour les enfants concernent l’environnement (lumière, activité en extérieur et temps d’activité de près comprenant les temps d’écrans). Cependant, une fois déclenché, le processus myopique doit être freiné au mieux. Verres correcteurs avec un système sophistiqué de défocalisation périphérique, lentilles à défocalisation périphérique, lentilles d’orthokératologie de plus en plus performantes et traitements pharmacologiques très efficaces par atropine faiblement dosée constituent maintenant un arsenal efficace. Il est essentiel d’instituer un de ces traitements au plus tôt en diagnostiquant précocement la myopie de l’enfant pour freiner le processus myopique.

Dominique Brémond-Gignac
Chef du service d’ophtalmologie, hôpital universitaire Necker–Enfants malades, AP-HP, Paris coordonnateur du Centre de référence des maladies rares en ophtalmologie (CRMR OPHTARA)