La session thématique de la Société française du glaucome était cette année essentiellement consacrée à l’imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT). Les technologies modernes permettent une étude de nombreuses structures, et les applications et les intérêts ont été rappelés.

Les techniques de référence pour la chirurgie du glaucome (trabéculectomie et sclérectomie profonde non perforante), qui réduisent la pression intraoculaire, exposent à un certain nombre de complications lors de l’évacuation de l’humeur aqueuse transconjonctivale. De nouvelles techniques chirurgicales et de nouveaux dispositifs implantables ont été développés de façon à réduire la PIO en facilitant cette évacuation par différentes voies, mais avec une incision des parois de l’œil de taille plus limitée et de diamètre mieux contrôlé.

Bien que le glaucome se définisse comme une neuropathie optique dégénérative, notre seule cible thérapeutique actuellement disponible est l’abaissement de la pression intraoculaire. À ce jour, la Société européenne du glaucome recommande une stratégie graduée commençant par l’instauration d’un traitement médical par collyres hypotonisants, avec une escalade progressive puis un traitement chirurgical en cas d’échec du traitement médical, mais de nouvelles techniques mini-invasives se développent progressivement. Cet article a pour objectif de résumer l’intérêt et…

Connaître l’évolution naturelle d’un patient glaucomateux, mais aussi celle d’un sujet sain ou hypertone, sont des notions fondamentales, car elles nous permettent ­d’ élaborer notre stratégie thérapeutique et d’estimer le pronostic de la maladie . En effet, même au sein de ces 3 groupes, cette évolution naturelle n’est pas homogène . L’enjeu de notre suivi est de détecter les patients dont le pronostic visuel est menacé de handicap, afin d’optimiser une prise en charge individualisée et de déterminer la pression intraoculaire (PIO) cible .

L’identification des modifications et des lésions des différentes structures tissulaires lésées dans le glaucome, en particulier celles de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (FNR) et de la couche des cellules ganglionnaires rétiniennes maculaires (GCC), est une composante essentielle du diagnostic et du suivi de la neuropathie. L’OCT-SD apporte aujourd’hui une quantification objective des lésions de ces structures cibles, avec une résolution sans précédent et une analyse de volumes plus importants des données acquises.  

Le glaucome est une neuropathie optique progressive qui entraîne des déficits structuraux et fonctionnels qui sont liés et méritent d’être corrélés pour éviter des erreurs d’interprétation. 

Le glaucome est une neuropathie optique progressive. Le traitement de première intention est très souvent un traitement médical sous forme de collyres hypotonisants donnés en monothérapie. Un suivi régulier est ensuite effectué, au minimum deux fois par an, qui consiste à vérifier l’absence de progression des déficits fonctionnels et structuraux, ou alors une progression compatible avec l’espérance de vie du patient et la sévérité de son glaucome.

Le terme de glaucome congénital correspond à l’existence à la naissance d’une anomalie de développement d’origine génétique qui entraînera au cours des trois premières années de la vie – lorsque la sclère, plus riche en fibres élastiques qu’en fibres collagènes matures, est encore capable de distension – une augmentation de la pression intra­oculaire (PIO) et éventuellement par la suite un glaucome.

Le glaucome est une neuropathie optique progressive liée à plusieurs facteurs de risques identifiés, mais dont le seul accessible à une intervention thérapeutique est l’élévation de la pression intraoculaire (PIO). Le traitement du glaucome, quels que soient sa forme et son stade, consiste donc à abaisser de façon durable la PIO. Nous vous présentons dans cet article les principes du traitement médical du glaucome à ce jour, ainsi que les grandes innovations dans ce domaine qui arriveront probablement en pratique courante dans les années à venir.

Ce symposium, organisé lors du Congrès de la SFO, était consacré au glaucome ; en particulier les problématiques des pièges liés aux thérapeutiques (interventionnelles et non-interventionnelles).

Ce symposium organisé par Allergan est destiné à guider le praticien dans différentes situations cliniques difficiles rencontrées en pratique courante, du glaucome débutant au glaucome réfractaire, et rappelle les différentes techniques chirurgicales du glaucome.

Le congrès de la Société française d’ophtalmologie et de la Société française du glaucome 2018 ont donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. Nous avons choisi de vous présenter un résumé des présentations concernant deux thématiques importantes : la prise en charge des glaucomes par fermeture de l’angle et la place des nouvelles chirurgies du glaucome.

La persistance d’une hypertonie reste fréquente après un traitement laser ou chirurgical visant à lever le blocage pupillaire, il est souvent nécessaire d’envisager un ­traitement médical en complément.