Les pièges diagnostiques devant une myopie chez l’enfant
La myopie — aujourd’hui considérée comme une maladie — est un trouble réfractif de plus en plus fréquent chez l’enfant, avec une prévalence en constante augmentation à l’échelle mondiale. Si la majorité des cas relève d’une myopie simple, d’évolution lente et bénigne, certaines situations doivent alerter le clinicien. En effet, une myopie survenant précocement — avant l’âge de 4 ans —, progressant rapidement ou s’accompagnant de signes atypiques peut être le symptôme révélateur d’une affection sous-jacente. Cet article propose un focus sur les principaux diagnostics à ne pas méconnaître face à une myopie de l’enfant.
Figure 1. Arbre diagnostique simplifié devant une myopie d’indice chez un enfant.
Figure 2. Ectopie cristallinienne découverte chez une enfant de 3 ans. Elle permettra d’orienter vers un syndrome de Marfan, qui sera génétiquement confirmé. Courtoisie du Pr Matthieu Robert.
Figure 3. ERG global d’une CSNB de type 1. Absence des réponses issues des systèmes des bâtonnets, électronégativité des réponses dites « mixtes », réponse normale des systèmes cônes.
