Quelles alternatives à la chirurgie du cristallin clair pour la presbytie en 2026 ?
Pour tenter de compenser la presbytie alors que le cristallin est encore clair, il existe différentes alternatives. Pour éviter une extraction prématurée du cristallin par RLE (Refractive Lens Exchange), des stratégies ont été développées dans le passé et bon nombre d’entre elles sont restées assez confidentielles. La seule vraiment répandue est celle du PresbyLasik, mais d’autres se développent à présent.
Figure 1. Exemple de résultat topographique et réfractif avec la stratégie READ de monovision avancée sur un sujet hypermétrope de 60 ans. L’œil dominé (à droite) est réglé en vision de près avec une varifocalité centrée sur le vertex (ici +2,50 D) qui permet, grâce à un jeu pupillaire favorable, de diminuer l’impact sensoriel de la monovision en vision de loin (œil gauche dominant), tout en induisant une addition assez forte en vision de près.
Tableau I. Comparatif entre les technologies laser (PresbyLasik) et implantatoires (PRELEX) pour les patients presbytes avec cristallin clair.
Figure 2. Exemple œil hypermétrope > 0,7 mm de distance kappa. Petit shift pupillaire < 0,1 - axe visuel décentré en Nasal pupille
Illustration d’une pupillométrie photopique/mésopique montrant une importante distance kappa chez un patient fortement hypermétrope. En cas d’implantation dans le sac, l’angle alpha sera lui aussi très important et non compensable par un décentrement de la zone optiquement utile.
