Rétinopathie diabétique : bénéfices réduits pour l’aflibercept en préventif
Chez des patients atteints de rétinopathie diabétique non proliférative, avec une bonne vision et sans œdème maculaire diabétique impliquant le centre (OMD-IC), l’aflibercept en prévention est-il efficace pour limiter la progression de la maladie et pour améliorer l’acuité visuelle à long terme ? Ou ne fait-il pas mieux que s’il est pris uniquement quand la maladie s’aggrave ? Un peu des deux répondent des chercheurs américains !
Leur conclusion est tirée d’un essai clinique au cours duquel 328 patients ont reçu soit 2 mg d’aflibercept soit un placebo. Huit injections ont été administrées à chaque patient à intervalle régulier pendant 2 ans, puis une injection tous les 4 mois pendant 2 années supplémentaires ; les patients développant une rétinopathie diabétique proliférative (RDP) ou un OMD-IC ont été traités à l’aflibercept dans les deux groupes. Quatre ans plus tard, 33,9% des premiers et 56,9% des seconds ont développé une RDP ou un OMD-IC. En revanche, la perte d’acuité visuelle était de 2,7 lettres dans le premier groupe et de 2,4 lettres dans le second ; une différence non significative. Ce qui fait dire aux chercheurs que malgré les améliorations anatomiques observées, l’aflibercept en prévention n’est pas forcément recommandé pour les patients sans RDP ni OMD-IC.
Maturi RK, Glassman AR, Josic K et al. Four-Year Visual Outcomes in the Protocol W Randomized Trial of Intravitreous Aflibercept for Prevention of Vision-Threatening Complications of Diabetic Retinopathy. JAMA. 2023
N. Le Jannic