TelCaps : résultats du Delphi et paramètres du laser focal
L’œdème maculaire chronique représente aujourd’hui l’une des principales causes de baisse visuelle dans la rétinopathie diabétique et les occlusions veineuses rétiniennes. Depuis une quinzaine d’années, les traitements intravitréens par anti-VEGF et par implants corticoïdes ont profondément transformé la prise en charge, constituant le standard de première intention. Cependant, certains patients répondent parfois insuffisamment à ces thérapeutiques et dans ce cas, la recherche et le traitement des Telcaps sont essentiels.
Figure 2. Imagerie multimodale des TelCaps.
A. Patient diabétique présentant une exsudation importante avec de multiples exsudats épais au fond d’œil. L’anomalie capillaire est suspectée au niveau du fond d’œil au centre de la couronne d’exsudats (flèche bleue). B. La cartographie OCT confirme l’épaississement rétinien associé. C. La coupe OCT retrouve une lésion « en cocarde », avec coque arrondie hyperréflective et lumière dont le contenu est de réflectivité variable — ici intermédiaire —, qui jouxte un ou des kystes intrarétiniens. D. L’angiographie ICG à un temps intermédiaire — autour de 8 mn — met en évidence la lésion et permet de la délimiter avant d’envisager son traitement au laser.
Figure 2. Imagerie multimodale des TelCaps.
A. Patient diabétique présentant une exsudation importante avec de multiples exsudats épais au fond d’œil. L’anomalie capillaire est suspectée au niveau du fond d’œil au centre de la couronne d’exsudats (flèche bleue). B. La cartographie OCT confirme l’épaississement rétinien associé. C. La coupe OCT retrouve une lésion « en cocarde », avec coque arrondie hyperréflective et lumière dont le contenu est de réflectivité variable — ici intermédiaire —, qui jouxte un ou des kystes intrarétiniens. D. L’angiographie ICG à un temps intermédiaire — autour de 8 mn — met en évidence la lésion et permet de la délimiter avant d’envisager son traitement au laser.
Tableau. Récapitulatif des indications thérapeutiques et critères de suivi des TelCaps.
