Vers une chirurgie sans greffe ?
Cellules endothéliales cultivées, inhibiteurs
des Rho-kinases et thérapies émergentes
La majorité des kératoplasties sont réalisées pour traiter des maladies de l’endothélium cornéen. Pourtant, la pénurie mondiale de cornées de donneurs reste un obstacle majeur. Dans ce contexte, plusieurs alternatives à la greffe classique sont actuellement développées : culture et transplantation de cellules endothéliales cornéennes (CEC), greffons endothéliaux bio-ingénierés, techniques chirurgicales sans transplantation de cellules et traitements pharmacologiques.
Figure 1. Thérapies fondées sur l’obtention de CEC humaines in vitro.
Figure 2. Imagerie endothéliale par rétro-illumination haute résolution sans éblouissement et sans reflet (laboratoire BiiO). Elle permet de mesurer précisément l’étendue des guttae. Ici, cas rare de dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs centrale, théoriquement éligible au DSO mais finalement peu gênante pour la patiente.
Figure 3. Algorithme décisionnel pour le traitement de la décompensation endothéliale sans greffe.
