Le kératocône est une maladie dégénérative progressive caractérisée par un amincissement et une protrusion localisée de la cornée, résultant en un astigmatisme irrégulier. Il s’ensuit une baisse qualitative et quantitative de la vision du fait des aberrations optiques de bas et haut degrés générées par la déformation.

Dans un contexte où les lentilles journalières sont souvent considérées comme la référence en matière de sécurité et de confort, leur adoption reste pourtant limitée dans la pratique quotidienne. Entre contraintes économiques, préoccupations écologiques et habitudes bien ancrées, les lentilles à renouvellement fréquent conservent une place prépondérante. Face à ces paradoxes, une question se pose : existe-t-il une autre voie, une modalité de port qui concilierait les exigences cliniques, les attentes des porteurs et les réalités du terrain ?

Monsieur S., 35 ans, médecin généraliste, se présente en consultation d’ophtalmologie  dans le but d’être adapté en lentilles de contact. 

Les sessions de contactologie animées par la Société française des ophtalmologistes adaptateurs de lentilles de contact (SFOALC) lors du congrès de la SFO ont été particulièrement riches cette année. Elles se sont organisées en 3 temps forts : • une session très suivie sur les stratégies de freination de la myopie ; • une démonstration en direct d’adaptation de lentilles multifocales et toriques ; • une session interactive autour de cas cliniques complexes, qui a permis des échanges approfondis entre praticiens. La freination myopique sous toutes ses formes, sujet…

L’orthokératologie (ortho-k) n’est plus un tabou pour les ophtalmologistes depuis plus de 10 ans. Cependant, elle reste peu connue et rencontre encore trop de réticences. Elle est considérée à tort comme une discipline compliquée à appréhender.

L’infection est la complication la plus redoutée du porteur de lentilles de contact car elle est responsable de cécité en cas d’atteinte cornéenne – cinquième cause de cécité et 36 millions de patients atteints dans le monde. Les abcès cornéens sous lentilles restent une complication rare, avec une incidence en France de 1,1/10 000 pour les lentilles rigides et de 3,5/10 000 pour les souples à renouvellement fréquent. Des études récentes ne révèlent pas d’incidence supérieure avec les jetables journalières. Les abcès, surtout bactériens, peuvent être…

L’inconfort physique est la cause d’un tiers des abandons de port de lentilles de contact [1]. Il peut prendre la forme d’une sensation de corps étranger, associée ou non à des troubles visuels, qui peut aboutir à une diminution du temps de port, voire à son arrêt [2]. 

Tout œil rouge et douloureux chez un porteur de lentilles de contact doit être, jusqu’à preuve du contraire, considéré comme un abcès de cornée. Il s’agit d’une urgence ophtalmologique nécessitant une prise en charge rapide. Le diagnostic de kératite infectieuse doit systématiquement être évoqué dès l’évaluation initiale et tout au long du suivi, en particulier en cas d’échec du traitement. Cependant, les causes non infectieuses d’un œil rouge ou d’un inconfort sous lentilles sont fréquentes et ne doivent pas être négligées.

Un inconfort visuel en lentilles est une plainte assez courante que l’on peut solutionner dans presque tous les cas, à condition d’être méthodique et de ne pas se contenter d’une prescription de collyres lubrifiants ni d’un ajustement de la correction après une surréfraction sur les lentilles.

Une fillette de 6 ans nous a été adressée pour une amblyopie anisométropique et strabique réfractaire malgré plusieurs années d’occlusion.

La patiente est une femme de 23 ans, étudiante en médecine, adaptée en lentilles rigides depuis l’âge de 12 ans. Elle a entendu parler de lentilles à porter uniquement la nuit.

L’adaptation contactologique requiert une attention toute particulière afin d’offrir au patient un confort et un ­résultat réfractif optimal. Elle se doit cependant d’être rigoureuse sur l’examen ophtalmologique dans sa globalité.

Ce cas illustre la possible réhabilitation visuelle par lentille sclérale des séquelles d’une kératite infectieuse sévère, y compris après une greffe de cornée.

Le patient est un nouveau-né de 4 jours qui présente des stries cornéennes posttraumatiques génératrices d’un fort astigmatisme irrégulier, dans un contexte d’acouchement difficile par forceps. Ce cas nous permettra de discuter de la prévention de l’amblyopie en contactologie.

Cette année, la contactologie a été à l’honneur à l’occasion de la SFO, avec plusieurs sessions qui ont abordé des sujets variés et réuni de nombreux experts.