Les lentilles mini-sclérales sont particulièrement intéressantes dans les cas particu- liers de cornées très asymétriques en échec d’adaptation de LRGP. L’utilisation de matériaux à haut Dk en permet l’utilisation sur des cornées dont le comptage cellulaire endothélial est faible. Il existe un renouveau important de ce type de lentilles rigides de très grand diamètre comme en témoignent les publications récentes. La diffusion de leur utilisation et des règles d’adaptation spécifiques, soutenue par les laboratoires français de lentilles rigides spécialisés dans les…

Les lentilles jetables journalières sont la solution idéale pour les porteurs ne voulant pas les contraintes liées à l’entretien des lentilles, mais également pour les adolescents, les patients allergiques et pour tous ceux qui souhaitent un port occasionnel. Cependant, ces lentilles ne couvrent pas tous les besoins en raison de leurs paramètres limités. Si elles n’ont pas permis de diminuer le risque infectieux, les infections sont moins sévères car il n’y a pas de contamination par l’étui. Leur prévention passe par l’éducation du por- teur, en insistant à chaque…

Fortes de leur expérience, les Dr Evelyne Le Blond et Marie-Noëlle George répondent à quelques questions pratiques à propos du port des lentilles chez l’adolescent. Afin de satisfaire des demandes de plus en plus précoces tout en minimisant les risques infectieux, les deux contactologues insistent sur les règles de prudence. Il s’agit de privi- légier les lentilles rigides (LRPG), voire les lentilles souples (LSH) jetables journalières en silicone-hydrogel, d’informer et de responsabiliser les parents et l’enfant, enfin d’accor- der une place prépondérante aux consignes…

L’adaptation de lentilles chez l’enfant porteur d’un kératocône est particulièrement importante en termes de développement visuel lorsque les lunettes ne peuvent plus corriger l’astigmatisme irrégulier. La tolérance des lentilles rigides est souvent satisfaisante avec un temps d’adaptation souvent plus court que chez l’adulte ainsi que l’on montré des évaluations réalisées chez les enfants adaptés en lentilles rigides pour des amétropies simples. La surveillance de l’évolution du kératocône est un paramètre essentiel très spécifique chez l’enfant.    

Le kératocône chez l’enfant est une maladie sévère et rapidement évolutive. Les enfants de sexe masculin, présentant un terrain allergique, se frottant les yeux, atteints de kératoconjonctivites vernales ou de trisomie 21, sont plus souvent atteints. Un dépistage et un diagnostic précoce, par la réalisation d’une topographie cornéenne, sont essentiels chez tout enfant présentant un astigmatisme d’apparition ou d’évolution récente. La surveillance doit être rapprochée afin de proposer un traitement adapté. Le cross-linking du collagène cornéen peut être proposé à…

Une femme de 48 ans, d’origine guadeloupéenne, porte des lentilles souples depuis 20 ans pour la correction d’une myopie d’environ -8 D aux deux yeux. Il s’agit de lentilles souples en hydrogel qu’elle renouvelle annuellement. Elle présente par ailleurs un glaucome chronique à angle ouvert traité médicalement depuis six ans. La tension oculaire est mal contrôlée au niveau de l’œil droit malgré une tri- thérapie locale. L’excavation papillaire droite est à 0,8 et le déficit du champ visuel important à droite (MD -12Db). Une chirurgie du glaucome est décidée avec…

Monsieur D. âgé de 28 ans consulte pour un renouvel- lement de lentilles. Il s’agit d’un nouveau patient qui a été équipé il y cinq ans environ dans un autre cabinet mais qui n’a pas consulté depuis trois ans. Il ignore le nom et les paramètres de ses lentilles. Il utilise habituellement un produit d’entretien multifonctions qui lui a été recommandé par son opticien et dont il ignore la marque. Il lui arrive également de dormir avec ses lentilles. Il n’a plus de lunettes à sa vue depuis plusieurs années.