L’augmentation du volume cristallinien n’est pas toujours la cause d’un glaucome par fermeture de l’angle. Dans quelles circonstances est-il utile d’envisager une opération de la cataracte et pourquoi ? Après un rappel des mécanismes conduisant aux différentes formes de glaucome par fermeture de l’angle, nous décrirons les stratégies thérapeutiques chirurgicales de cette pathologie.

L’iridoplastie est une technique réalisée au laser argon en périphérie de l’iris. Elle a pour but de rétracter la racine de l’iris afin d’obtenir la réouverture d’un angle resté étroit après une iridotomie.

Thérapeutique ou préventive, l’iridotomie est une opération incontournable pour rouvrir un angle irido-cornéen récemment fermé ou présentant un risque de fermeture. L’acte chirurgical au laser est précédé d’un traitement médical classique afin de restaurer la transparence cornéenne.

Le symposium organisé par les Laboratoires Théa fait le point sur les avancées récentes dans la connaissance des conséquences cliniques liées à la toxicité des conservateurs contenus dans les collyres antiglaucomateux dans une première partie, puis sur les nouveaux concepts à prendre en compte pour une efficacité maximale du traitement dans une seconde partie.

Comment ne pas passer à côté de pathologies sévères (comme le glaucome congénital primitif) lors d’un cas de larmoiement chez l’enfant ou le nourrisson, alors qu’il existe un large champ d’étiologies possibles, telle est la question développée dans cet article.

L’importance de l’échographie de très haute fréquence dans l’étude des glaucomes ­primitifs à angle fermé est évidente. Elle est souvent utile au diagnostic dans plusieurs situations de fermetures secondaires de l’angle. Il s’agit d’une technique d’examen très rigoureuse qui nécessite une formation et un entraînement.

Le congrès de la SFO est traditionnellement l’occasion pour l’industrie pharmaceutique, les laboratoires de contactologie ou les fabricants de matériel d’organiser des symposiums sur des sujets d’actualité. Considérant leur intérêt, si on en juge par le très grand nombre de participants et la qualité des intervenants, nous avons rédigé à l’intention de tous ceux qui n’ont pas pu y assister une synthèse de la plupart d’entre eux.

Le congrès de la Société française d’ophtalmologie 2017 a donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. Nous avons choisi de vous présenter un résumé de trois thématiques qui nous paraissent particulièrement intéressantes et novatrices. La chirurgie du glaucome va probablement beaucoup évoluer dans les années à venir. Les techniques chirurgicales classiques, souvent grevées de complications parfois sévères, vont être supplées voire partiellement remplacées par des techniques micro-invasives. Les résultats cliniques de plusieurs de…

Le traitement actuel du glaucome, quelle qu’en soit la méthode, consiste en un abaissement durable de la PIO. Il sera discuté ici des choix du schéma et des classes ­thérapeutiques, de l’efficacité de la trabéculoplastie laser et les résultats prometteurs des chirurgies dites micro-invasives seront évoqués.

Consulter le sommaire de ce numéro c’est un peu voyager dans l’avenir. Pourtant toutes les techniques décrites existent bel et bien déjà aujourd’hui. Sans se faire du mal, il est légitime d’écrire que parmi ces chirurgies c’est bien la chirurgie des glaucomes qui « traînait un peu la patte » jusqu’à maintenant. En effet, la trabéculectomie a été décrite par John Cairns en 1967 [1] et la sclérectomie profonde par John Zimmerman en 1974 [2].

La fréquence de l’hypertonie est telle que se pose bien souvent la question de l’existence d’un glaucome ou non. De plus, lorsque le glaucome est avéré, il faut être en quête de la pression intra-oculaire cible, qui diffère parfois beaucoup d’un patient à l’autre. Le but étant de maintenir une capacité visuelle fonctionnelle non invalidante le plus tard possible, nos moyens actuels sont l’évaluation fonctionnelle et structurelle du nerf optique et de ces fibres rétiniennes. Ces résultats sont à corréler à la mesure du principal facteur de risque de dégradation qui…

Qu’elle soit réalisée au laser à l’argon (TLA) ou sélective (SLT), la trabéculoplastie a suscité suffisamment de travaux pour que son efficacité et sa persistance tonométriques, ses avantages, ses limites et ses inconvénients – bref, ses bonnes pratiques – ne puissent plus beaucoup être contestés. Cantonnée au départ (Wise, 1979) au rôle d’alternative à la chirurgie, la trabéculoplastie a ainsi vu la liste de ses indications légitimes s’allonger, avec l’assentiment des sociétés savantes de glaucome et de leurs recommandations régulièrement actualisées.

Les techniques d’imagerie oculaires ont considérablement évolué ces dernières années avec une amélioration à la fois des méthodes d’acquisition de l’imagerie et de celle de l’analyse des images obtenues. Nous envisagerons ici les principales nouveautés qui concernent l’imagerie actuelle puis celles des techniques de l’imagerie à venir.

De la pilocarpine au latanoprostène bunod : que de chemin parcouru dans le domaine des traitements médicaux du glaucome. Quelles nouveautés ont marqué cette année 2016 et quelles sont les innovations à venir ?

Comme cela a été précisé dans les articles précédents, le glaucome est avant tout une neuropathie optique dégénérative progressive. L’hypertonie oculaire est le principal facteur de risque de la maladie et à ce jour le seul facteur modulable qui puisse permettre de ralentir ou de stabiliser la maladie. La Société européenne du glaucome (EGS) recommande dans son dernier rapport que la chirurgie soit pratiquée lorsque le traitement médical ou laser ne permet pas de stabiliser la maladie. Ainsi, les principes chirurgicaux basiques sont basés sur l’amélioration de…