Les lentilles de contact adaptées à la myopie sont les lentilles souples hydrogel et les lentilles rigides perméables au gaz. Cet article fait le point sur ce qu'il y a à savoir sur ces deux types de lentilles.

  La myopie n'est pas qu'une simple anomalie de réfraction. Ses conséquences optiques peuvent induire des modifications de la taille des images ainsi que des troubles oculo-moteurs et de l'accommodation. La correction en lentille de contact modifie les relations accommodation-convergence qu'il est important de connaître pour ne pas décompenser un trouble oculomoteur latent.    

Les particularités anatomiques des yeux forts myopes impliquent un examen minutieux avant l'adaptation et pendant le suivi du patient. Une partie de cet examen sera centré sur les différents paramètres pouvant influencer l'adaptation elle-même ; l'autre partie recherchera les complications potentielles liées à la myopie forte. En effet, il ne faut pas oublier que ces yeux sont pathologiques et qu'au-delà d'améliorer la qualité de vision, l'adaptation en lentilles de contact permet de suivre et de dépister ces complications.

De nouveaux designs, de nouveaux matériaux et de nouveaux concepts voient le jour régulièrement. Il était donc nécessaire de mettre en évidence les nouvelles tendances et approches qui sont parues dans la littérature ces derniers mois.

Cas n°1. Recours à l'orthokératologie Cas n°2. Adaptation d'une astigmate presbyte Cas n°3. Adaptation après anneaux suite à une ectasie post-lasik pour une myopie de -3,00

L'apparition de la myopie semble liée au mode de vie, au type d'éducation ou à l'histoire réfractive familiale. C'est pourquoi les études sur ce sujet sont difficiles et controversées car il est difficile de séparer la génétique des facteurs environnementaux. La multiplicité des moyens étudiés pour ralentir la progression de la myopie démontre l'absence de traitement réellement efficace à l'heure actuelle. Cependant, l'augmentation de l'incidence de la myopie à travers le monde crée un véritable problème de santé publique que les scientifiques essaient de résoudre depuis…

L'orthokératologie est présente en France depuis 2002 avec l'étude réalisée à l'hôtel Dieu de Paris dans le service du Pr Renard. Cependant, très peu d'ophtalmologistes pratiquaient ce type d'adaptation. C'est depuis trois ans que l'orthokératologie connaît un essor et représente 1% des prescriptions de LRPG en France en 2010 et en 2011. En effet, plusieurs études ont été publiées sur l'effet de l'orthokératologie sur la progression de la myopie chez les enfants et la sécurité de cet équipement s'il est bien conduit.

Tandis que la DMLA est la principale cause de malvoyance après 60 ans dans les pays développés, la maculopathie myopique touche des sujets en pleine activité professionnelle, principalement chez les patients myopes forts, les néovaisseaux apparaissant alors dans 60 % des cas avant l'âge de 60 ans. Les néovaisseaux myopiques sont différents de ceux de la DMLA, sur le plan clinique ainsi que sur le plan de leur réponse thérapeutique, beaucoup plus rapide, aux anti-VEGF.

Les causes de baisse d’acuité visuelle des myopes forts sont multiples, peuvent être associées, et de diagnostics difficiles. Le simple examen biomicroscopique ne permet pas, dans la majorité des cas, de confirmer l’origine de la déficience visuelle dans le contexte de myopie forte. Les techniques d’examens complémentaires, qui sont de plus en plus performantes, permettent de confirmer et de comprendre les mécanismes de ces affections. L’OCT est l’examen maître car il permet de découvrir un rétinoschisis, de repérer un néovaisseau, une exsudation, de faire le diagnostic…

Monsieur BAG., âgé de 50 ans, profession paramédicale, est équipé en lentilles souples hydrogel avec une solution multifonction pour une myopie forte. Sans contrôle médical depuis 2005, les lentilles sont renouvelées par l’opticien sans prescription. Il consulte pour un contrôle, vient avec ses lentilles sur les yeux et souhaite faire aussi une paire de lunettes. Comme souvent, il n’a pas de verres correcteurs de dépannage ce qui l’oblige à porter ses lentilles du lever au coucher donc plus de 12 heures par jour.

Le laser femtoseconde est un outil de coupe et de découpe des tissus oculaires. Nous éclairons les principales applications actuellement utilisables. Les débats sur le prix de l’appareil étaient, sont et seront un carrefour de préoccupations mais qui manifestement ne freinent pas les dispositifs innovants et/ou aidés.

Cet article propose une synthèse de l’état de l’art en matière de correction de la presbytie, décrivant le décor de sa pratique (sélection du patient, information à lui donner, explorations préopératoires à mener) ainsi que le catalogue des techniques disponibles, en avant-première du rapport détaillé qu’offrira le rapport annuel de la SFO 2012

La première Biennale azuréenne de contactologie s’est tenue le 20 mai dernier à Nice1. Consacrée à l’évolution de la myopie, elle a permis dans un premier temps de confirmer l’intérêt et les indications de différents types de lentilles de contact. Puis un débat a réuni les contactologues et les chirurgiens réfractifs, dont la complémentarité a ainsi été mise en valeur. De cet échange, qualifié de « productif », ressort la nécessité de mener une enquête quasi policière afin de sélectionner les bons candidats à l’intervention