La myopie s’installe soit dans la petite enfance, soit à l’adolescence, et progresse régulièrement (de 0,5 à 1 dioptrie par an) pour se stabiliser vers l’âge de 25 ans [1]. Le degré final est d’autant plus fort que la survenue est précoce. Ainsi, les myopies déclenchées dans l’enfance ont un fort potentiel d’évolution vers la myopie forte et leur contingent de complications. Un des enjeux actuels du dépistage visuel est ainsi la mise en évidence précoce de la myopie.

La myopie forte est la première cause de néovascularisation du sujet de moins de 50 ans. La survenue précoce des néovaisseaux choroïdiens dans la vie et la baisse d’acuité visuelle qu’ils entraînent affectent grandement l’activité professionnelle des patients, avec un impact socio-économique important, surtout en Asie où la prévalence de la myopie forte est importante. Malgré l’avènement des anti-VEGF, le pronostic des néovaisseaux choroïdiens du myope reste mauvais à long terme en raison de cicatrices maculaires séquellaires.

Depuis l’apparition de l’OCT à la fin des années 2000, la découverte, la compréhension et la prise en charge des pathologies maculaires du myope fort ont beaucoup ­progressé. Bon nombre de ces pathologies maculaires sont chirurgicales. L’OCT permet souvent de faire le diagnostic quand le fond d’œil reste difficile à analyser chez ces patients. Il est devenu un instrument incontournable pour poser l’indication opératoire et pour le suivi postopératoire. Il tend aussi à devenir aujourd’hui un instrument chirurgical puisqu’il peut être couplé au microscope opératoire.…

Depuis plus de 10 ans, de nombreuses études ont été publiées concernant l’effet freinateur de l’orthokératologie sur l’évolution de la myopie chez les enfants. Quels sont les points forts de ce type de correction par comparaison avec le simple port de lunettes ?

Update Myopie : nouvelles perspectives, prévention, traitement   1. Épidémiologie (DrI.Morgan, Australie) Les études épidémiologiques tendent à montrer que l’incidence de la myopie est en augmentation dans le monde. Cela est notable en Asie, où 80 à 90% des étudiants terminant leurs études secondaires sont myopes (dont 20% avec une myopie forte). On observe une nette augmentation de la prévalence de la myopie forte depuis la seconde moitié des années 1990 par rapport aux années antérieures (20% des individus de 18 ans en 1996 versus 10% en 1986)…      

Le contrôle de la myopie est devenu un enjeu de santé public mondial. La myopie est désormais considérée comme un des cinq états oculaires identifiés en priorité par la World Health Organization pour éviter la cécité [1]. En effet, la prévalence de la myopie a considérablement augmenté dans le monde si bien que le terme employé est « épidémie » et pas seulement en Asie. On considère que la prévalence a doublé entre 1990 et 2010 dans les pays d’Europe, en Asie et aux états-Unis. En plus de l’impact optique de la myopie sur la vision et le coût des différentes…

Si certaines études scientifiques montrent une récupération postopératoire de l'acuité visuelle après chirurgie de la myopie par la technique SMILE plus lente que par un LASIK conventionnel, une étude sur 56 yeux myopes menée à la Clinique New Vision (Nice) montre une efficacité réfractive significative en termes de précision et une récupération visuelle postopératoire dès J+1.

Le recours à des verres lenticulaires s'impose souvent comme la seule possibilité pour concilier la taille de monture souhaitée avec une correction très concave. Cet article aborde au travers d'un cas pratique les paramètres qui influent sur le confort visuel et sur l'esthétique de ce type d'équipement. Le recours au surfaçage numérisé ouvre aujourd'hui de nouvelles perspectives que nous envisagerons en conclusion.

L'équipement optique du fort myope en verres ophtalmiques requiert une attention particulière. Cet article en discute les spécificités du point de vue de la réfraction, de la sélection de la monture et du choix des verres. Il rappelle aussi les particularités de la vision du myope fort à travers ses verres et présente les différentes possibilités aujourd'hui offertes en matière de verres ophtalmiques.

Utilisée en France depuis 2012, l'orthokératologie connaît un essor relativement important depuis trois ans. En effet, plusieurs études ont mis en évidence que l'orthokératologie pouvait avoir un effet freinateur sur l'évolution de la myopie chez les enfants. Les lentilles d'orthokératologie se portent la nuit et s'enlèvent le matin ; elles remodèlent la cornée pendant le sommeil, ce qui permet une bonne vision stable pendant la journée, sans recours au port de lunettes ou de lentilles de contact, libérant ainsi les patients des problèmes liés au port diurne…

Comme nous l'avons vu dans un article précédent, la progression de la myopie juvénile est liée à la faillite des processus présidant à l'établissement et au maintien de l'emmétropisation. Cette progression, au caractère quasi épidémique récent, met en cause des facteurs environnementaux mais aussi, nous l'avons vu, les corrections optiques traditionnelles. Nous passerons ici en revue nos possibilités de lutte contre ces facteurs pour obtenir une freination de la myopie.

Cet article analyse les facteurs environnementaux influant sur la myopie juvénile et les réactions consécutives physiologiques de l'œil pouvant être mis en cause par les études dans cette progression. Un prochain article reviendra sur ces réactions puis exposera nos moyens pour les combattre et réaliser ainsi une freination de la myopie.

La myopie est un facteur de risque qui se cumule à l'ensemble des autres facteurs de risque classiques du glaucome, qu'un interrogatoire et un examen clinique minutieux devront rechercher. Le champ visuel est l'examen clef du diagnostic de glaucome mais en cas de myopie forte, de multiples artéfacts rendent son interprétation incertaine. En revanche, les mesures quantitatives de la tête du nerf optique, de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires ou encore du complexe des cellules ganglionnaires maculaires, ont montré leur intérêt dans la…

L'orthokératologie, pourtant introduite en France depuis une bonne dizaine d'années (2003),soulève encore pour certains quelques points d'inquiétude ou interrogations. Parmi ceux-ci,nous retiendrons ce qui relève de son mode d'action, de son innocuité à court, moyen et long terme, en particulier du fait du port nocturne des lentilles, de son efficacité réfractive, notamment sur les aberrations optiques,mais aussi de son potentiel sur l'évolutivité de la myopie. Nous aborderons ce dernier thème plus complexe dans un prochain article.

Le myope a une qualité de vision très améliorée par les lentilles de contact ; il en découle une durée de port souvent très prolongée qui va entraîner à long terme une diminution de la sensibilité cornéenne et minimiser la sensation d'inconfort du patient : celui-ci ne va donc pas se plaindre et devenir parfois très tolérant à une lentille mal adaptée. Il est donc capital de rechercher, lors de l'examen annuel, une inobservance des règles de sécurité par un interrogatoire complet, tout en les rappelant au patient. L'examen biomicroscopique qui permet de rechercher les…