Forum Toulousain d'ophtalmologie - Des étoiles plein les yeux -
Cette nouvelle édition 2025 touche plusieurs domaines de l’ophtalmologie et porte sur les -étoiles- - symptômes dont se plaignent nos patients, - taches que nous voyons sur la cornée, la rétine et ailleurs… - mais également innovations qui peuvent nous éblouir.
Figure 2. Comparaison des différentes profondeurs d’interactions dans le stroma cornéen par analyse de la réflectivité cornéenne en OCT-SD. Protocoles EPI-OFF à gauche : C pour conventionnel, A pour accéléré ; EPI-ON à droite : T pour transépithélial avec perméabilisants collyres seuls, I pour iontophorèse, OB pour « Oxygen Boosted ». Les flèches pointent la profondeur des lignes de démarcations observées (images David Touboul).
Figure 1. En imagerie autofluorescence de la rétine, visualisation d’une vaste lésion hyper-autofluorescente (ou blanche) au pôle postérieur de la rétine.
Figure 4. Aux phases plus tardives, la FA montre l’inflammation du nerf optique, ou papillite, et la plaque qui devient hyperfluorescente ; l’angiographie rétinienne au vert d’indocyanine, ou ICG, montre que la lésion est hypofluorescente au temps plus tardif seulement.
Maculopathie associée à une fossette colobomateuse
Figure 3. Exemple d’évolution d’une maculopathie associée à une fossette colobomateuse avant et après la chirurgie, chez un patient âgé de 30 ans. A. Au diagnostic, important DSR rétrofovéolaire responsable d’une baisse de vision à 2/10. B. Trois mois après la vitrectomie, amélioration de l’acuité à 6/10 et diminution du DSR. C. Un an après la chirurgie, acuité visuelle à 10/10 et résolution complète de la maculopathie.
Lire l'article associé Maculopathies associées aux fossettes colobomateuses : suivi et prise en charge
Figure 10. La déformation du greffon oblige à augmenter la flèche centrale de la lentille avec une clairance centrale très haute ; une géométrie « spéciale greffe » permet de la diminuer.
Figure 3. A. Exemple d’exercice d’entraînement « basique » en vitrectomie pour appréhender le volume de la cavité vitréenne. B. Simulation de pelage de membrane épirétinienne.
Lire l'article associé Intérêt de la simulation dans la formation des internes à la chirurgie
Figure 2c. Évolution à 1 mois postvitrectomie avec injection sous-rétinienne de rt-PA et IVT de gaz et d'anti-VEGF. On visualise bien le déplacement en inférieur de la macula de la composante sous-rétinienne du saignement.
Figure 1a. Hémorragie intravitréenne et rétro-hyaloïdienne maculaire en nid de pigeon faisant suite à une activité physique intense (phénomène de Valsalva) chez une patiente de 20 ans.
Lire l'article associé Hémorragie du vitré traumatique : traumatisme, phénomène de Valsalva, syndrome de Terson, et pronostic vital chez l’enfant
Vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure
Figure 3. Imagerie rétinienne ultra-grand champ (Optos) de l’œil droit postopératoire d’une vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure.
Lire l'article associé Hémorragie du vitré par déchirures rétiniennes ou occlusions veineuses dans un contexte non diabétique et non traumatique
Dégénérescence marginale pellucide : intérêt des verres scléraux
Figure 3. Photographies du segment antérieur avec lentille sclérale. À gauche, en lumière blanche : la lentille est bien centrée, il n’y a pas de compression sclérale. Au centre, en lumière bleue après l’instillation de fluorescéine : il n’y a pas de contact cornéen. À droite, en vue de coupe avec fluorescéine : bon réservoir de larmes.
Figure 1. Photographies en lampe à fente en coupe des segments antérieurs droit et gauche montrant l’amincissement et le bombement cornéens inférieurs.
Image peropératoire d’une rétine d’un patient myope fort.
Figure 3. Image peropératoire d’une rétine d’un patient myope fort. Les contrastes sont optimisés par l’utilisation d’un filtre avec des niveaux de gris permettant la visualisation de la membrane limitante interne en cours de pelage.
Un effet indésirable inattendu du confinement lié à la pandémie Covid-19
Figure 1. Photographie initiale de segment antérieur retrouvant un tableau de kératite bactérienne sévère centrale avec abcès de plus de 2 mm et réaction majeure de chambre antérieure.
Lire l'article associé Un effet indésirable inattendu du confinement lié à la pandémie Covid-19
Régression de la néovascularisation prérétinienne.
Figure 5. Cliché d’angiographie à la fluorescéine aux temps intermédiaires réalisé en postopératoire de la vitrectomie. Régression de la néovascularisation prérétinienne.
Lire l'article associé Occlusion de branche veineuse compliquée d’une hémorragie du vitré retardée : prise en charge au long cours
Bouquets néovasculaires prérétiniens en regard de l’arcade temporale supérieure.
Figure 2. Cliché d’angiographie à la fluorescéine aux temps intermédiaires. Visualisation de 2 bouquets néovasculaires prérétiniens en regard de l’arcade temporale supérieure.
Lire l'article associé Occlusion de branche veineuse compliquée d’une hémorragie du vitré retardée : prise en charge au long cours
Figure 4. Aux phases plus tardives, la FA montre l’inflammation du nerf optique, ou papillite, et la plaque qui devient hyperfluorescente ; l’angiographie rétinienne au vert d’indocyanine, ou ICG, montre que la lésion est hypofluorescente au temps plus tardif seulement.
Figure 1. En imagerie autofluorescence de la rétine, visualisation d’une vaste lésion hyper-autofluorescente (ou blanche) au pôle postérieur de la rétine.
Maculopathie associée à une fossette colobomateuse
Figure 3. Exemple d’évolution d’une maculopathie associée à une fossette colobomateuse avant et après la chirurgie, chez un patient âgé de 30 ans. A. Au diagnostic, important DSR rétrofovéolaire responsable d’une baisse de vision à 2/10. B. Trois mois après la vitrectomie, amélioration de l’acuité à 6/10 et diminution du DSR. C. Un an après la chirurgie, acuité visuelle à 10/10 et résolution complète de la maculopathie.
Figure 10. La déformation du greffon oblige à augmenter la flèche centrale de la lentille avec une clairance centrale très haute ; une géométrie « spéciale greffe » permet de la diminuer.
Figure 10. La déformation du greffon oblige à augmenter la flèche centrale de la lentille avec une clairance centrale très haute ; une géométrie « spéciale greffe » permet de la diminuer.
Figure 10. La déformation du greffon oblige à augmenter la flèche centrale de la lentille avec une clairance centrale très haute ; une géométrie « spéciale greffe » permet de la diminuer.
Figure 3. A. Exemple d’exercice d’entraînement « basique » en vitrectomie pour appréhender le volume de la cavité vitréenne. B. Simulation de pelage de membrane épirétinienne.
Figure 2c. Évolution à 1 mois postvitrectomie avec injection sous-rétinienne de rt-PA et IVT de gaz et d'anti-VEGF. On visualise bien le déplacement en inférieur de la macula de la composante sous-rétinienne du saignement.
Figure 2c. Évolution à 1 mois postvitrectomie avec injection sous-rétinienne de rt-PA et IVT de gaz et d'anti-VEGF. On visualise bien le déplacement en inférieur de la macula de la composante sous-rétinienne du saignement.
Figure 1a. Hémorragie intravitréenne et rétro-hyaloïdienne maculaire en nid de pigeon faisant suite à une activité physique intense (phénomène de Valsalva) chez une patiente de 20 ans.
Vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure
Figure 3. Imagerie rétinienne ultra-grand champ (Optos) de l’œil droit postopératoire d’une vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure.
Vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure
Figure 3. Imagerie rétinienne ultra-grand champ (Optos) de l’œil droit postopératoire d’une vitrectomie pour une occlusion de branche veineuse rétinienne supérieure.
Figure 1. Photographies en lampe à fente en coupe des segments antérieurs droit et gauche montrant l’amincissement et le bombement cornéens inférieurs.
Figure 3. Photographies du segment antérieur avec lentille sclérale. À gauche, en lumière blanche : la lentille est bien centrée, il n’y a pas de compression sclérale. Au centre, en lumière bleue après l’instillation de fluorescéine : il n’y a pas de contact cornéen. À droite, en vue de coupe avec fluorescéine : bon réservoir de larmes.
Bouquets néovasculaires prérétiniens en regard de l’arcade temporale supérieure.
Figure 2. Cliché d’angiographie à la fluorescéine aux temps intermédiaires. Visualisation de 2 bouquets néovasculaires prérétiniens en regard de l’arcade temporale supérieure.
Régression de la néovascularisation prérétinienne.
Figure 5. Cliché d’angiographie à la fluorescéine aux temps intermédiaires réalisé en postopératoire de la vitrectomie. Régression de la néovascularisation prérétinienne.
Forum Toulousain d'ophtalmologie - Des étoiles plein les yeux -
Cette nouvelle édition 2025 touche plusieurs domaines de l’ophtalmologie et porte sur les -étoiles- - symptômes dont se plaignent nos patients, - taches que nous voyons sur la cornée, la rétine et ailleurs… - mais également innovations qui peuvent nous éblouir.
